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近几年，我省基层医疗服务能力明显提升，接得住、留得下、看得好，满足群众家门口就医需求，为群众享受优质、高效、便捷的医疗卫生服务提供了有力保障。在新医改实施过程中，“分级诊疗、双向转诊”将病情危重的病人由基层医院转到区县、市级医院，将已进入康复期的病人从上级医院转回基层医院，以此减轻大医院医疗压力，盘活基层医疗资源，这被看做缓解群众看病难、看病贵的重要手段。
双向转诊如能顺畅运行，其好处是显而易见的：小病分流到基层，可降低医疗费用，乡镇医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床”而造成的医疗资源紧缺矛盾，也能得到缓解。
一、基本情况
“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。
我省从2015年起开展医疗联合体建设，着力构建多种形式的医联体，目前已实现医联体全覆盖。大病不出县、一般性病症不离乡得到有效保障，方便了群众就地就近看病就
医。但也毋庸置疑双向转诊也在实践中出现了“上转容易下转难”现象。
“分级治疗、双向转诊”是新医改重要内容。调研发现，目前双向转诊总体呈现出冷热不均的态势：从乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医院向上级医院转诊患者较多，但从上级医院向基层医院转诊的病人却较少。双向转诊“上转容易下转难”，患者下行通道受阻，难以有效减轻患者医疗负担。
二、存在的问题
百姓看病有个大问题就是转诊，如何既能节省时间、费用，又不延误病情，还不耽搁报销? 建立“小病在基层、大病转上级、康复回基层”的双向转诊分级诊疗全程管理服务模式成为突出问题。
调研发现，在一些地方，目前双向转诊几乎变成单向转诊，“上转容易下转难”。医院双向转诊之所以出现“上转容易下转难”问题，除了各级医院之间医保报销标准不一、转移接续手续复杂、程序多等因素也是个问题。
不少地区尚未对转诊指标进行量化分级，什么病症该转、何时该“上转”或“下转”并无详细规定，全靠医院自己掌握。患者后期康复、复诊等环节也能产生医疗利润，不少医院并不鼓励患者“下转”。
部分病患受传统就医习惯和观念影响，对基层医疗卫生资源的可靠性不信任，宁愿多花钱也不愿意“下转”。一些患者对基层医院缺乏信任，医院要求医生对每一个适合转诊的病人提出转诊建议。但一些病人认为，基层医院技术实力不如大医院，宁愿多花钱，住在大医院里放心。还有一些病人觉得，自己在一家医院做了手术，医院就要对他负责到底。一旦转诊，万一在康复过程中出现病情反复的情况，难以追究责任。
三、意见和建议
为了完善新医改制度，建议政策如下：
（一）“双向转诊制”是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。三级医院“门坎费”是1500元，二级医院“门坎费”是500元，若是患者双向转诊“门坎费”就要2500元，无形之中增加了患者的费用支出。若是医保部门有相应的减免政策，就会促进“双向转诊”工作的开展。
（二）保障自由选择权，基层群众可以自己选择家庭医师，基层群众可以通过向医保部门申请适合自己的家庭医师，医保部门经过审核，若符合条件就予以批准，制定家庭医师条例卫生部应同医保部门合作制定家庭医师条例，明确家庭医师的资质条件及落实家庭医师待遇。建立医师社会所有制，放宽对高层次医务人员多点执业的准入，鼓励医院的医务人员下基层合法行医，多点执业。
（三）医改要进一步坚持“保基本、强基础、建机制”的基本方向，真正强化基层医疗卫生机构的服务作用和职能，真正让群众愿意、放心到基层就医看病；要完善医院、医务人员激励机制，合理协调各级医院之间的转诊利益分配关系，真正让双向转诊畅通起来。
（四）要畅通医院间双向转诊，可开展整合医疗资源、实行一体化管理，充实基层医疗服务机构，为双向转诊提供支持，初步形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医网络。医疗主管部门或技术行业协会应通过制订医疗服务质量标准，对各级医院的技术力量、设备进行评定，对疾病诊治进行分级管理，不同级别的医院诊治难度不同的疾病，以完善双向转诊判定标准。
（五）为消除患者对基层医院医疗质量水平的不信任，在加强基层医疗机构建设的同时，可加强上级医院与基层医院交流，大医院派人员定期到基层医院工作，建立上下级医院间指导联系机制，实现“点对点”技术支持帮扶关系，培训社区医生，缩小两者服务和技术的差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与服务，确保病人先转后治疗的质量和安全，让病人愿意“下转”。