关于强化对药品采购“两票制”监督力度的建议

　　案由：“两票制”即：由药品生产企业到药品流通企业开具一次发票；由药品流通企业到公立医疗机构开具一次发票，是药品集中采购配送的基础上，为了进一步规范了药品采购行为，深化医改的重大举措，制定这个制度的初衷就是降低药价，使药价更加公开，更加透明，让老百姓用上安全、价廉、高效的基本药物。根据《青海省人民政府办公厅关于青海省公立医疗机构药品采购实行“两票制”的实施意见（试行）》（青政办[2016]219号）文件要求，我县从2017年3月份开始实施“两票制”。但是在实施“两票制”工作中出现很多问题，一是临床常用药品采购不到或采购后不配送，尤其是价格较低的基本药物，多数企业以“无货或无两票”为理由拒绝配送；二是配送来的临床常用药比以往价格高，比如：

三是送药周期长，药品配送不及时，时有断货现象，比如计划网采5万元的药品，而配送企业只能配送几千元，计划100个品种，配送30个品种，药房无药，医生无计可施，中断治疗、变化治疗方案或者转院治疗现象时常发生。四是网上采购的药品与厂家配送的药品规格、厂家、价格不符，近期我县爆发流感，医院库存的口服抗流感药物用完后，采购药品不能及时送达，只能选择静脉输液治疗。五是治疗高血压等慢性病的进口药无法在网上采购，患者用药只能到省、州医院开药。总之，缺药、少药的现象严重影响医疗机构的正常运转，公立医院的公益性无法突显，供需矛盾日渐凸显，最终的受害者还是广大患者，舍近求远就医，廉价的首选药断货，无法及时有效治疗，迫使延长治疗周期，增加了治疗费用。
　　建议：对这种不合理的现象应该引起相关部门的重视，在制定制度、政策的同时应该充分调查研究，制定一些让患者高兴、医院接受、医师用的舒心的指导价格，让老百姓不再抱怨住不起院，看不起病的历史悲剧重演。