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关于逐步完善助理全科医师培训的建议
日期：2019-01-14
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2016年6月20日：国家卫生计生委、教育部、国家中医药管理局等6部门联合下发《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》。通知要求，到2025年，初步形成以“5+3”全科医生为主体，以“3＋2”助理全科医生为补充的全科医生队伍，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。通知指出，“3＋2”是助理全科医生培训的主要模式，即完成3年医学类专业高职（专科）教育的毕业生，在培训基地接受2年助理全科医生培训。严格按照《助理全科医生培训标准（试行）》和《中医类别助理全科医生培训标准（试行）》开展培训。其中，临床培养基地原则上以县级综合性医院为主，中医临床培养基地原则上以县级中医院为主，充分发挥已投资建设的全科医生临床培养基地作用。做好培训基地的合理规划布局，完善培训教学相关设施与条件，加强准入和运行监管，建立不合格基地的退出和问责机制，严格实行动态管理。助理全科医生培训对象是临床医学、中医学类专业三年全日制高职（专科）毕业，拟在或已在乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗机构从事全科医疗工作的人员，包括应届毕业生以及有培训需求的往届毕业生。培训期间，学员可在带教师资指导下进行临床诊疗工作，执业注册参照住院医师规范化培训有关要求执行。培训结业考核合格并取得执业助理医师资格的，执业地点限定在乡镇卫生院和村卫生室等农村基层医疗机构，执业范围为全科专业。单位委派人员应当与原单位签订协议，约定培训期满后回原单位服务一定年限。我院是西宁市第一人民医院助理全科医生培养基地，通过对助理全科医生的培训发现一些问题,并提出一点建议： 1、“３＋２”培训内容涉及广泛，但是有些培训内容在基层社区医疗服务中较少或很少用到。建议更有针对性地进行培训，例如对不同地域、民族地区针对性的强化相关技能的培训，如包虫病、结核、病毒性肝病的培训等。2、基层卫生院医疗条件十分受限，个别社区及卫生院连生化检查都无法进行，因此培训中应加强学员的物理检查能力及问诊技巧等。3、结合当地医疗卫生需求，完善培训大纲，针对性地适当调整学员在各科室轮转的时间。4、在培训内容方面，应侧重加强某些技能的培训，如在急诊科轮转期间更加注重危急重症的院前急救，以确保患者在社区及卫生院转诊过程中的生命安全。5、在医患沟通技巧方面，应注意沟通的地方特色。6、部分带教师资对全科医疗的认识和理解不够深入，在教学能力和教学意识方面有待提高。建议培训基地应采取相应措施，包括如何培养带教师资的全科意识和理念，如何将专科、公共卫生等与全科医学结合起来，这些均值得考虑和重视。7、尽快完善助理全科医师师资培训制度。