关于加强儿科建设的建议

　　案由：经过近几年的医疗体制改革，群众反映的“看病难、看病贵、看病远”的问题及大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀的现象有了明显改善。但是设有儿科的县、市级医院及省妇女儿童医院平时患儿多、医师工作量大。2017年11月初至2018年1月初的“流感”流行时，各医院儿科人满为患、一床难求。县、市级医院儿科门诊一天接诊200多人 ，省妇女儿童医院平均每天接诊1000多名患儿，急诊科接诊达500多名患儿，患儿看病等待时间长达4小时。
　　案据：
　　根据2016年11月发布的《中国儿科资源状况白皮书》统计显示，我国医每千名0～14岁儿童儿科执业（助理）医师数仅为0.55人，明显低于世界主要发达国家0.85～1.3人的水平。根据《全国医疗卫生服务体系规划刚要2015--2020》要求每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名的目标。2018年1月统计了开设儿科的省级三级医院（省妇女儿童医院、青大附院、省红十字医院）、市级医院（市一、二、三院）、县级医院（大通县人民医院、大通县第二人民医院、湟源县人民医院、湟中县第一人民医院、湟中县第二人民医院）10家医院儿科医生（全市及三县社会办儿童医院），我市每千名儿童儿科执业（助理）医师数只有0.2左右，远远低于国家0.55的比例。调查了3个社区服务中心及15个乡镇卫生院，均没有儿科医生，全科医生对5岁小儿很少接诊。
　　一、  儿科医生少、工作量大的原因分析：
　　1、儿科医生有执业成本高、风险高、强度高、收入低的特点（中华医师学会儿科分会的调查佐证：儿科医生的工作量平均是非儿童医生的2.4倍，但收入只占成人科医生的76%；另外小儿为“哑科”，病情辩别难、病情变化快，易发生漏诊、误诊及意外死），故医生不愿干儿科。
　　2、儿科在综合性医院中处于弱势地位，一些综合性医院对儿科的发展不重视。
　　3、2016年1月1日起全面“二孩”政策的执行，出生新生儿增多，儿科门诊量增长了30%。
　　二、基层医疗机构小儿就医少的原因：
　　1、家长不科学的就医习惯：家庭对孩子很重视，愿在大医院等待看病，不愿去社区及基层医院为孩子治病。
　　2、基层卫生院没有专业儿枓医生，全科医生对儿科诊疗技术和服务能力有限。
　　建议：
　　1、在青海大学医学院开设儿科专业，并给予免费定向培养。
　　2、鼓励县级以上综合医院（没有儿科的开设儿科）合理设置病床数。
　　3、加强基层卫生院医生对儿科常见病、多发病的诊断及治疗知识和危急重症患儿的识别、转诊能力的培训，提高基层医生儿科专业技术水平。实现儿童患者分级诊疗、双向转诊。
　　4、提高儿科诊疗费用。
　　5、给予优惠政策，大力支持社会办儿童医疗机构。